Что вызывает зуд и шелушение кожи вокруг анального отверстия

Симптомы анального зуда

Основной симптом заболевания – постоянный, усиливающийся в ночное время и при контакте с одеждой зуд в области анального отверстия. При длительном течении болезни кожа вокруг заднего прохода краснеет, покрывается расчесами, со временем грубеет или, наоборот, истончается, и ее легко травмировать.

Формы

Выделяют первичный и вторичный анальный зуд.
  • Первичный (идиопатический) анальный зуд - видимая причина возникновения заболевания отсутствует.
  • Вторичный анальный зуд является следствием какого-либо патологического (ненормального) процесса, то есть имеет определенную диагностированную причину.

Также различают острую и хроническую форму заболевания.
  • Для острого анального зуда  характерно внезапное начало, значительная интенсивность раздражения, местные изменения кожи в виде влажной экземы (шелушения с выделением прозрачной жидкости) и следы расчеса.
  • При хроническом зуде начало заболевания, наоборот, медленное, постепенное, кожа чаще сухая, истонченная (ее сравнивают с пергаментной бумагой), следов расчесов нет совсем или они имеют вид тонких ссадин.

Причины

Первичный (идиопатический) анальный зуд не связан с заболеваниями кишечника или половых органов. Он может появиться из-за недостаточного смыкания мышцы, закрывающей анальное отверстие (сфинктера), в результате чего небольшое количество слизи из прямой кишки попадает в область заднепроходного отверстия, вызывая раздражение и зуд.
Вторичный анальный зуд может возникнуть по нескольким причинам.
  • Недостаточная либо чрезмерная личная гигиена.
  • Повышенная температура и влажность в области промежности (узкая одежда, теплый климат, избыточный вес, чересчур интенсивная физическая активность).
  • Особенности питания: чрезмерное употребление кофе, чая, колы, молока, пива, вина, приправ, острого перца, томатов, цитрусовых, шоколада.
  • Ряд психических расстройств (нервные срывы, различные фобии, психозы, неврозы).
  • Заболевания прямой кишки, ануса (заднего прохода) или влагалища:
    • геморрой (варикозно расширенные венозные узлы в области прямой кишки);
    • свищи (каналы патологического (ненормального) происхождения) области заднего прохода;
    • анальные трещины (расхождение слизистой оболочки анального канала);
    • остроконечные кондиломы (вирусное заболевание, характеризующееся образованием небольших бугорков в области половых органов и анального отверстия);
    • гнойный гидраденит (воспаление потовых желез промежности);
    • дисфункция сфинктера (недостаточно плотное смыкание мышцы, закрывающей заднепроходное отверстие, и попадание каловых масс на кожу).
  • Дерматологические заболевания:
    • псориаз (хроническое неинфекционное заболевание кожи, характеризующееся появлением красных шелушащихся пятен);
    • атопическая экзема (воспаление кожи, возникающее из-за аллергии (чрезмерной  патологической (ненормальной) реакции иммунной системы человека на чужеродное вещество извне);
    • красный плоский лишай (заболевание кожи, характеризующиеся образованием округлых высыпаний розово-красного цвета, возвышающихся над поверхностью кожи и сопровождающиеся кожным зудом);
    • контактный дерматит (острое воспалительное поражение кожи, возникающее из-за местного применения мазей, дезодорантов, порошков, мыла).
  • Инфекции (грибы рода Candida, бактерии).
    • Шигеллезная инфекция (дизентерия) – инфекция, поражающая преимущественно толстый кишечник. Характерным симптомом является стул с примесью слизи и крови.
    • Сальмонеллез (острая кишечная бактериальная инфекция) – заболевание, для которого характерен подъем температуры до высоких цифр (38,5-39° С), обильная рвота, понос, а также головная боль и головокружение.
    • Холера – кишечная инфекция, поражающая преимущественно тонкий кишечник, основным проявлением которой является неудержимый понос.
    • Кандидозная инфекция кишечника (вызванная грибами рода Candida) – возникает при снижении общего иммунитета (системы контроля и борьбы человека с болезнетворными агентами), характеризуется жидким стулом, болями в животе, повышенным газообразованием и примесью белых хлопьев в стуле.
  • Паразиты:
    • аскаридоз (паразитарное (паразит живет за счет организма хозяина) заболевание, вызываемое аскаридами (небольшими веретенообразными  червями));
    • энтеробиоз (паразитарное заболевание, вызываемое острицами (тонкими белыми червями));
    • описторхоз (паразитарное заболевание, вызываемое описторхизами (плоскими червями)).
    • лямблиоз (паразитарное заболевание, вызываемое лямблиями (микроогранизмами царства простейших)).
  • Прием некоторых антибактериальных препаратов.
  • Некоторые эндокринные заболевания:
    • сахарный диабет — хроническое заболевание, характеризующееся длительным повышением глюкозы (сахара крови);
    • гипотиреоз (недостаточная продукция (производство) гормонов щитовидной железы);
    • гипертиреоз (повышенная продукция гормонов щитовидной железы).
  • Злокачественные (быстро прогрессирующие, приводящие к ухудшению общего состояния организма и плохо поддающиеся лечению) заболевания крови (острый, хронический лейкоз), печени и поджелудочной железы (опухоли).
  • Системные заболевания:
    • ревматические болезни (обширное поражение соединительной ткани, играющей опорную и строительную функцию в организме);
    • системная красная волчанка (диффузное (распространенное) поражение соединительной ткани с вовлечением в патологический (ненормальный) процесс сосудов микроциркуляторного (капиллярного) русла);
    • муковисцидоз (наследственное (генетическое) поражение желез внешней секреции (железы, выделяющие пищеварительный сок в желудочно-кишечный тракт, пот во внешнюю вреду и физиологическую (нормальную) слизь в дыхательных путях) — поджелудочной, сальных, слюнных, потовых желез, печени, а также органов дыхания).
  • Рассеянный склероз (замена нормальной нервной ткани на соединительную и, как следствие, нарушение проведения нервных импульсов от мозга к органам и тканям, например, к поясу верхней конечности, с развитием спутанности движений).
  • Некоторые заболевания печени:
    • вирусные гепатиты (поражение ткани печени, вызванное вирусами гепатита А, В, С, D, E и характеризующееся состоянием общей интоксикации (отравлением), желтухой (пожелтением кожных покровов) и ухудшением общего состояния);
    • жировой гепатоз (патологическое накопление жира в ткани печени, вследствие чего орган начинает неполноценно выполнять свои функции);
    • цирроз печени (замена нормальной печеночной ткани на соединительную вследствие множества патологических процессов (гепатиты, алкоголизм, жировой гепатоз)).

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились неприятные ощущения в области заднего прохода, как заболевание проявляет себя, с чем больной связывает его возникновение).
  • Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, операции).
  • Осмотр области заднего прохода. Выявляется покраснение, раздражение кожи вокруг анального отверстия, расчесы, царапины.
  • Урологический осмотр у мужчин для исключения влияния урологических заболеваний на появление анального зуда.
  • Клинический и биохимический анализы крови (для выявления возможной анемии (малокровия), лейкоцитоза (повышение лейкоцитов (специфических клеток иммунитета) в крови при воспалительных заболеваниях), признаков болезней печени, поджелудочной железы, кишечника).
  • Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, большое количество непереваренного жира, грубые пищевые волокна, что говорит о неправильной или сниженной функции желудочно-кишечного тракта).
  • Анализ кала на яйца глист (аскариды, острицы) и простейших (амебы, лямблии).
  • Аноскопия (инструментальное обследование внутренней поверхности прямой кишки с помощью специального инструмента – аноскопа, который вводят на глубину 12-14 сантиметров для выявления дефектов слизистой, приводящих к развитию анального зуда).
  • Ректороманоскопия (диагностическая процедура, во время которой производится визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки и конечных отделов сигмовидной кишки для установления наличия повреждения кишечника, явившегося возможной причиной анального зуда).
  • Колоноскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа)) с обязательной биопсией (взятием кусочка слизистой оболочки кишки для исследования с целью установить наличие повреждения кишечника, явившегося возможной причиной анального зуда).
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для оценки состояния желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, почек, кишечника для того, чтобы определить, есть ли повреждения и/или заболевания этих органов.
  • Возможна также консультация проктолога и гастроэнтеролога.

Лечение анального зуда

  • Устранение причины, вызвавшей анальный зуд:
    • дегельминтизация (прием противоглистных препаратов под контролем врача-инфекциониста);
    • лечение заболеваний кожи (прием противогрибковых, противовоспалительных и антибактериальных препаратов);
    • лечение воспалительных заболеваний кишечника (сигмоидита — воспаления сигмовидной кишки, проктосигмоидита — воспаления прямой и сигмовидной кишки; геморроя — узловатых расширений венозных сплетений под кожей заднего прохода и под слизистой оболочкой прямой кишки));
    • своевременная диагностика и лечение урологических заболеваний и заболеваний, передающихся половым путем.
  • Ванночки, компрессы, мази и свечи (применяются для снижения неприятных ощущений и заживления кожи). Иногда бывает достаточно поменять средство гигиены.

Длительность лечения анального зуда зависит от причины, вызвавшей его.

Осложнения и последствия

  • Пиодермия (гнойное поражение кожи). При выраженном зуде в расчесы на коже в области ануса неизбежно попадает специфическая бактериальная флора из анального отверстия, что может привести к  его нагноению.
  • Возникновение анальной трещины (расхождение слизистой оболочки анального канала).
  • Развитие парапроктита (воспаление тканей, окружающих прямую кишку).
  • Образование свищей (патологических (ненормальных) гнойных ходов).
  • Возникновение серьезных психологических проблем, связанных с анальным зудом.

Также следует помнить, что анальный зуд может являться симптомом многих заболеваний, перечисленных выше, поэтому своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений.

Профилактика анального зуда

  • Рациональное и сбалансированное питание – необходимо отказаться от чрезмерного  употребления кофе, чая, колы, молока, пива, вина, приправ, острого перца, томатов, цитрусовых, шоколада.
  • Соблюдение гигиены промежности (однако следует помнить, что чрезмерная гигиена, использование щелочного мыла или парфюмированных средств само по себе может привести к раздражению кожи промежности и возникновению зуда).
  • Отказ от слишком интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок.
  • Использование удобной одежды (она должна быть правильного размера (не тесной) и из натуральных тканей).
  • Профилактика и своевременное лечение глистных инфекций (регулярное исследование кала на яйца глистов, прием противоглистных препаратов при заражении глистами), кожных, инфекционных и проктологических (геморроя (воспаления венозных узлов вокруг анального отверстия), анальной трещины (длительно незаживающей трещины анального отверстия)) заболеваний.

Источник: http://lookmedbook.ru/disease/analnyy-zud